[렌탈통] 공동가입 신청서
문의전화 : ☎ 070 - 4065 - 6001
1. 신청자 정보 (*표시는 필수)
*  성명  
*  생년월일   (예 : 2000년01월01일생 => 20000101)
*  E-mail  
*  집 전화 번호   - - 예)02-888-1234
*  핸드폰 번호   - -
*  핸드폰 통신사   SK텔레콤 KT올레 LG유플러스 기타 ()
*  설치할 주소   예)123-456
 


2. 가입상품 선택
*  신규가입 통신사   LG KT SK 기타 ()
*  초고속 인터넷   광랜(100메가) 기가(500메가) 기가(1 기가) 기타 ()
*  무선공유기(WIFI)   신청함 신청안함
*  티비(IPTV)   1대 신청 2대 신청 3대 신청 신청안함
*  집전화   유선전화 신청 인터넷전화 신청 신청안함
*  약정기간   3년
*  1년 이내 해지시
  *사은품 환수에 동의합니다.		   동의합니다.


3. 결제 정보  신청자 정보와 동일하면 체크해 주세요.
*  성명  
*  생년월일   (예 : 2000년01월01일생 => 200101)
*  결제방법 선택   통장 자동이체 신용카드 자동결제
*  은행(신용카드) 명  
*  계좌(신용카드) 번호  
☞ 신용카드 자동결제시 유효기간   (예 : 20년05월)


4. 상품권 선택
*  상품권   신세계 홈플러스 기타 ()


5. 기타 요청사항